55- Cirugia de Reflujo y Hernia Hiatal en Clinica Sierra Bella. 2015

                                                           El reflujo Gastro Esofagico , es una de las enfermedades mas frecuente en la consulta gastroenterologica , así también lo es su tratamiento , en que el 95% se soluciona con tratamiento medico ( Bajar de peso, hábitos alimentarios , omeprazol, cambios posturales al dormir, etc ). En los casos en que esta complicado , como tener Ulcera esofagica, Esófago de barret, Estenosis , etc, se hace imprescindible recurrir a la cirugía para solucionarlo .                                                              Hoy la indicación mas frecuente de cirugía es la falla del tratamiento medico , cuando el paciente se ve obligado a utilizar varios medicamentos , cuanto al suspenderlos reaparecen inmediatamente los síntomas , cuando no desea por muchos años ingerir los remedios , etc .
En los casos en que existe la necesidad de operar, deben realizarse algunos exámenes :
1-Endoscopia Digestiva alta para conocer el estado del esófago, esfinter inferior o descartar otra patología.
2-Radiografía de Esófago Estomago Duodeno , con el cual se conoce muy bien si tiene asociado una Hernia Hiatal , es indicación de repararla durante la cirugía , ademas de si aparece el reflujo quiere decir que es muy importante.
3-Manometria Esofagica , que permite conocer la motilidad del esófago y si el esfinter inferior esta hipotenso para planificar la cirugía adecuada.
La cirugía se realiza hoy por laparoscopia , incluso si el paciente a tenido otra cirugía abdominal , también se debe intentar realizarla por laparoscopia , esto permite mejor estética, menor dolor , menos riesgo de hernia incisional. menos adherencias ( evita obstrucciones abdominales ) y mucho mas rápida incorporación a sus actividades.
La cirugía en general repara la casi siempre hernia hiatal con unos puntos de un material que no desaparece, libera parte del estomago para envolver la parte inferior del esófago, si la realiza completamente se llama operación de Nissen , si la hace solo parcialmente se llama Operacion de Toupet , con estas técnicas se produce una válvula que impide el reflujo .

puntos

Puntos de estomago como válvula antireflujo

Ambas  tienen  resultados en mas del 80-90% con muy pocas complicaciones.

hiatorrafia

Hiatorrafia por dilatación de los pilares del esofago.

Puede revisar el vídeo en la sección de vídeos para ver la cirugía.

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